Как распознать родинку и меланому?

Родинки (невусы) есть практически у всех людей, с возрастом их количество увеличивается. Необходимо знать, как отличить родинку от меланомы, поскольку доброкачественные образования несут определенную угрозу и могут перерасти в злокачественные. Меланома приблизительно в 30−40% появляется из доброкачественных пигментных образования кожи.

Необходимость в различии

Своевременное отличие родинки от меланомы может помочь вовремя принять превентивные меры и свести негативные последствия развития серьезной болезни к минимуму. Невусы развиваются из-за сосредоточивания меланоцитов (клеток, вырабатывающих пигмент меланин) в обычных клетках. Чаще всего они безвредны, но их определенные разновидности могут перерасти в меланому — злокачественную опухоль.

Класификация родинок

Родинки можно распознать по:

• глубине размещения в слоях кожи (эпидермальные, интрадермальные, пограничные);
• цвету (коричневые, белые, голубоватые, розовые);
• размерам (мелкие — до 1,5 см, средние — до 10 см, крупные — более 10 см, огромные);
• форме (плоские, выпуклые, круглые, вытянутые);
• вероятности трансформации в злокачественное новообразование (перерождение родинки).

Невусы отличаются зависимо от возможности перерождения в злокачественные опухоли (похожие визуально):

• меланомонеопасные — редко становятся злокачественными и относительно безопасны для здоровья (за исключением травм), причиняют только эстетический или физический дискомфорт;
• меланомоопасные — часто становятся злокачественными, требуют немедленного удаления, фактически являются предраковым состоянием (атипический (диспластический) невус, голубой невус, пограничный невус, невус Ота, врожденный гигантский пигментный невус).

Возникновение родинок

Невус бывает генетическим или приобретенным, может возникнуть в разном возрасте и развивается под влиянием внутренних изменений в организме или внешних факторов:

• ультрафиолетового воздействия;
• гормонального фона;
• различных повреждений кожи (механических, радиационных, термических, химических).

Что такое меланома?

Меланома — это злокачественное новообразование, которое возникает из меланоцитов нормальной кожи или перерождается из невусов, тяжело поддается лечению. Сейчас наблюдается омоложение этой болезни: раньше ей были больше подвержены люди от 50 лет, сейчас она все чаще поражает молодых, особенно женщин. Меланома может образовываться в разных местах. Чаще возникает на открытых участках кожи: лице, шее, конечностях, у женщин чаще встречается на голени, а у мужчин — на туловище. Намного реже может появляться на слизистых носа и рта, в глазах, на ногтях, во влагалище и в прямой кишке. Эта опухоль может очень быстро (за несколько месяцев) метастазировать в лимфоузлы, кости, легкие, печень, головной мозг.

Меланома составляет 1% от общих раковых заболеваний и около 13% в структуре онкологических заболеваний кожи.

Виды меланомы

Меланома бывает:

• поверхностная — самая частая разновидность, локализуется в верхних слоях эпидермиса;
• узловатая — возникает у 25% пациентов, быстро развивается, очень опасная, выражается темным узловым образование, выступающим над кожей, имеет разные размеры;
• лентиго — возникает на голове и шее, незначительно выступая над кожей, чаще поражает пожилых людей;
• подногтевая — образуется под ногтями на ногах и поражает каждого 10 больного меланомой.

Стадии меланомы:

• 1 стадия — новообразование представляет собой небольшое пятно или узел яркого цвета;
• 2 стадия — толщина опухоли более 2 мм, может кровоточить;
• 3 стадия — увеличение площади распространения меланомы и ее толщины, поражаются соседние ткани и лимфатические узлы;
• 4 стадия — новообразование разрастается за первичные пределы, поражаются дальние лимфоузлы и внутренние органы, нарушаются функции всего организма.

Как отличить меланому кожи от доброкачественной родинки?

Доброкачественные образования безопасны для здоровья человека, их отличает:

• размер менее 6 мм;
• однородный цвет, отсутствие прожилок, вкраплений;
• симметрия;
• правильная форма и ровные контуры;
• отсутствие трещин, выделений, узелков;
• матовая, ровная, волосистая поверхность;
• отсутствие неприятных ощущений в месте локализации.

Признаки меланомы родинки:

• изменение родинки (уплотнение и увеличение размера новой или старой);
• изменение пигментации и цвета (черная родинка);
• перемена формы (становится похожая на звездочку);
• асимметрия;
• рваный, неровный зигзагообразный или зубчатый размытый контур;
• блестящая, гладкая поверхность без волосков;
• воспаление ореола вокруг родинки;
• узловатые новообразования, корки, трещины, раны;
• зуд, шелушение, боль, жжение, неприятные ощущения, покалывание;
• изменение текстуры, кровоточивость;
• аномальное состояние окружающих тканей.

Зная основные признаки перерождения родинки, меланому можно определить самостоятельно. Если выявлены первые симптомы изменения родинки, необходимо срочно обратиться к хирургу-онкологу или дерматологу-онкологу, поскольку меланома нормально поддается лечению только на ранних стадиях, а на более поздних смертность от этого заболевания составляет 80%.

Факторы риска

Факторы риска возникновения меланомы:

• ультрафиолет (солнечные лучи или лампы солярия);
• большое количество родинок (больше 50) и веснушек;
• светлая кожа (I — II фототипы);
• доброкачественные опухоли;
• атипичные родинки;
• наследственность (наличие рака кожи у ближайших родственников);
• ранее перенесенные солнечные ожоги;
• регулярный контакт с химическими веществами;
• радиоактивное облучение;
• возраст (после 30);
• травмы (шрамы от ожогов, рубцы).

Лечение меланомы

Действенность лечения меланомы зависит от ее своевременной диагностики, стадии, течения и развития болезни. Сразу после того, как удалось определить меланому, ее удаляют хирургическим путем, при необходимости дополнительно назначают химиотерапию и радиооблучение. Чем раньше обнаружена болезнь, тем вероятней полное выздоровление. Метастазы сводят вероятность благоприятного прогноза к минимуму.

Первая стадия лечится в 90% случаев, вторая — в 75%, третья — в 35%, четвертая — неизлечима

Меланома кожи удаляется разными методами:

• хирургическим — иссечение новообразования и 1,5−3 см здоровой ткани вокруг него — это самый эффективный метод, который используется в особо тяжелых случаях;
• радиохирургия — удаление опухоли радиолучами — такой же результативный метод, как и хирургический, но менее травматичный;
• лазерный — выпаривание лазером — используется на поверхностном слое кожи;
• криодеструкция — применение жидкого азота низкой температуры;
• электрокоагуляция — прижигание путем использования высокочастотного тока.

Удаление меланомы эффективно исключительно на начальной стадии и не страхует от рецидива. Опухоль устойчива к лучевой, радио-, химио-, иммунотерапии. Применение химиотерапии не всегда оправдано, поэтому назначается индивидуально и зависит от особенностей течения болезни, сопутствующих недугов и особенностей организма пациента. Положительный результат при медикаментозном лечении показывают: «Дакарбазин», «Фотемустин», «Винкристин», «Циспластин», «Винорелбин», «Кармустин».

Профилактика

Профилактические меры для снижения риска развития меланомы:

• не загорать после 11.00 и до 17.00 — в это время солнце особо агрессивное;
• посещать солярий, соблюдая правила предосторожности;
• использовать высокоэффективные солнцезащитные средства;
• регулярно проводить самообследование;
• периодически консультироваться с дерматологом (раз в год);
• оберегать родинки от травм;
• превентивно удалять потенциально опасные невусы.

Особое внимание следует уделять природным антиоксидантам и по возможности увеличить их количество в своем рационе. Стоит выпивать несколько чашек кофе и зеленого чая за день, есть много фруктов и овощей, особенно выращенных в тропических странах, за несколько месяцев до поездки в жаркие страны принимать витамин D3 или «Кальцитриол». Желательно избегать продуктов, содержащих арахидоновую кислоту (красное мясо, яичные желтки, животные жиры).