Анализы на вирус папилломы человека

Некоторые виды папилломавирусов являются не только эстетическим дефектом, но и несут опасность здоровью человека. Поэтому анализ на ВПЧ играет важную роль в диагностике состояния женского и мужского здоровья. Профилактика онкологических заболеваний женской половой системы имеет важное значение для сохранения репродуктивного здоровья женщины. Своевременно проведенное тестирование на ВПЧ позволяет снизить риск осложнений в будущем, что позволяет сохранить фертильную функцию женского организма.

Какие анализы на выявление ВПЧ существуют?

Кольпоскопия

С помощью кольпоскопии под специальным микроскопом можно обнаружить наличие остроконечных кондилом на шейке матки или на наружных половых органах. Это значит, что под увеличением возможно лучше изучить состояние внешнего состояния маточной шейки. Для достоверного диагностирования кондилом изучение сопровождается обработкой изучаемой поверхности раствором кислоты уксусной концентрацией в 3%. Процедура идет в процессе спазмирования капилляров, за счет чего кондилома приобретает жемчужно-белый цвет. Для определения четких границ патологии делают дополнительное окрашивание раствором «Люголя».

Процедура биопсии

Биопсия представлена взятием небольшого количества ткани из организма с последующим изучением материала посредством окрашивания специальным красителем. Сдача такого анализа является обязательной при выявлении вируса ПЧ в организме. Метод показывает наличие или отсутствие онкологии женской половой системы. Он считается наиболее точным в онкодиагностике. Биопсия представлена 2 видами исследований:

• гистологическим;
• цитологическим.

Цитологический метод

Выявление ВПЧ заключается в изучении при помощи микроскопа клеток и определение видоизменений в них, вызванных возбудителем. Материал для анализа берется с поверхностного участка шейки матки. Результаты анализов используют для ранней диагностики рака или для исключения предраковых состояний женской половой сферы. Поэтому сдавать анализ на цитологическое исследование в обязательном порядке ежегодно назначают женщинам, зараженным онкогенными штаммами папилломавирусов, что своевременно выявляет диспластические процессы в шейке матки.

Гистология биоптатов

С целью уточнения диагноза должна проводиться гистологическая диагностика биоптатов. Гистологическое обследование более сложное, так как для анализа нужен не соскоб из верхних клеток, а часть ткани. В процессе диагностирования изучается: структура клетей, размещение клеточных слоев и особенности тканевого строения. Для изучения ткани лишают влаги, затем заливают парафином, а анализ материала проводят по отдельным срезам.

Обнаружение антител к ВПЧ

Иммуноферментный анализ (ИФА) вируса папилломы человека основан на реакциях «антиген-антитело», позволяет обнаружить вещества белкового происхождения (вирусы, ферментные вещества, фрагменты бактерий и другие элементы биологических веществ). Антитела представляют собой белки-защитники, которые продуцируют лейкоциты в качестве реакции на появление инфекционного агента в организме человека. Таким образом, методом ИФА выявляют не конкретного возбудителя в организме, а ответную иммунную реакцию на патоген. В качестве биологического материала для проверки используют кровь. Положительные и отрицательные моменты:

• Положительная сторона:
  • быстрая скорость получения результатов;
  • подтверждает наличие возбудителя в организме;
  • определяет происхождение заболевания;
  • отличает стадию патологического процесса.
• Отрицательная сторона:
  • анализ показывает лишь присутствие вируса и не определяет его генотип;
  • выявляет не вирус, а реакцию иммунитета на возбудителя;
  • ИФА покажет ложноположительный результат в случае болезни в прошлом;
  • при заболевании на стадии инкубации показывает ложноотрицательный результат.

Анализ мочи на ВПЧ

Тест на папилломавирус по моче позволяет с высокой степенью достоверности установить вирус папилломы. Удобством тестирования является возможность делать его в домашних условиях с последующей сдачей в лабораторию для изучения материала. Этот анализ нечасто используется в качестве диагностики и не включается в схему скринингового обследования, но он является довольно перспективным для применения в будущем. Анализ на папилломавирус по моче мог бы быть хорошим дополнением для скрининга раковых заболеваний женской половой сферы.

Существуют определенные правила сдачи мочи:

• моча собирается утром до принятия пищи — период после последнего времени приема еды должен составлять не менее 7-ми часов;
• материал собирается в стерильную посуду;
• за 3 дня до сдачи необходимо исключить продукты-аллергены;
• материал для изучения в лабораторию необходимо сдать не позже 3—4 часов после сбора.

ПАП-тест на папилломавирус

ПАП-тестом называется эксфолиативное цитологическое изучение с последующим окрашиванием взятого материала. Иначе говоря, это мазок по Папаниколау, который представляет собой взятие соскоба тканей из верхнего слоя эпителиальных клеток шейки матки с последующим исследованием материала под микроскопом после окрашивания специальным красителем. Мазок берут для установления первичных форм рака шейки матки в случаях, когда опухолевый процесс не проявляется внешними изменениями близлежащих тканей.

ПАП-тестирование с использованием жидкостной цитологии проводится для обнаружения ВПЧ. При этом делают дополнительные лабораторные анализы для определения ДНК ВПЧ. ВПЧ-ПАП-тест жидкостный представляет собой комплекс из 2-х анализов: ВПЧ-тест расширенный с выявлением генотипа вируса и его количественное определение, и сам ПАП-тест. Анализ расшифровывается по количественному содержанию вируса и по степени изменений эпителиальных клеток.

ПЦР-диагностика

Наиболее точным и информативным считается диагностирование ВПЧ путем полимеразной цепной реакции (ПЦР). Такой тест помогает установить факт заражения вирусом и распознать его тип, а также количественно диагностировать ВПЧ. Материалом для изучения ПЦР-диагностики служит кровь или взятый соскоб из шейки матки. Метод является универсальным, так как дает возможность с высокой чувствительностью определить не только папилломавирусную инфекцию, но и других возбудителей.

Качественный формат

Разнообразные методики молекулярного ПЦР-метода помогают решать различные задачи диагностики. ПЦР — качественный анализ, позволяющий выявить факт инфицирования вирусом. Однако он не дает возможности провести оценку клинически значимого числа вирусов, которые показывают насколько высокий риск наличия предраковых поражений органа.

Количественный анализ ПЦР

Изучение биологического материала методом полимеразной цепной реакции позволяет установить количество ВПЧ каждого типа. Количественный анализ позволяет установить количество копий ДНК вируса, диагностировать степень развития заболевания и сделать прогноз дальнейшему развитию патологического процесса. Ниже приведена таблица, в которой рассмотрена расшифровка количественного анализа ВПЧ.

Дайджен тест (Digene-тест)

Анализ получил свое название от корпорации-основоположника этой методики. Выявление при помощи Digene-тестирования ВПЧ имеет профилактическую роль, поскольку своевременная терапия заболевания позволяет снизить риск заболевания раком шейки матки.

Анализ делается на основе соскоба из шейки матки, который берется гинекологом в процессе диагностики. Тест дает возможность с высоким уровнем чувствительности отличить 18 видов ПВЧ, 13 из которых обладают высокой степенью онкогенности, а 5 из них относят к низкой степени онкогенности. Анализ на вирус папилломы человека имеет следующие особенности:

• определение вируса одного или нескольких типов ВПЧ еще не указывает на наличие заболевания раком шейки матки;
• отрицательный результат теста не означают, что исключена вероятность заболеть раком в будущем;
• тест в обязательном порядке должен сопровождаться другими видами лабораторной диагностики на папилломавирусную инфекцию;
• ВОЗ рекомендует для точности диагноза сочетать два вида тестирования: ПАП- и Дайджен-тест.

Подготовка

Для исключения ложных результатов тестирования ВПЧ необходимо правильно подготовиться:

• для сдачи анализов необходимо исключить прием медикаментозных препаратов как минимум за 2 недели до планируемого обследования;
• в период диагностики необходимо соблюдать диету с исключением жирностей, острых и копченых продуктов;
• нужно устранить употребление алкогольсодержащих напитков;
• ограничить курение как минимум за 2 часа до анализа (результат будет правильней);
• уменьшить степень эмоциональных, физических и умственных нагрузок;
• исключить употребление антибиотиков и иммуномодуляторов как минимум на 2 недели;
• при сдаче материала из цервикального канала исключить половые контакты на 3 дня;
• при сдаче биоматериала из мочеполовых органов необходимо исключить мочеиспускание на 2—3 часа;
• кровь для изучения сдается строго в утреннее время натощак.

Особенности тестирования ВПЧ у женщин

У женщин локализация ВПЧ находится на влагалищных стенках и на маточной шейке. По этой причине забор анализа на ВПЧ у женщин доктор осуществляет из цервикального канала с использованием предназначенной для этих целей цитологической щеточки. При проведении ПЦР-теста материал помещают в специальную емкость-пробирку, а во время ПАП-анализа мазок наносят на специально подготовленную питательную среду и наблюдают за проявлением характеристик клеток эпителия.

Профилактические осмотры и лабораторные анализы для исключения онкологических заболеваний шейки матки нужны каждой женщине, ведущей половую жизнь. До 30-летнего возраста необходимо 1 раз в год проводить диагностику на наличие ВПЧ. После 30-ти лет анализ на ВПЧ у женщин необходимо проводить каждые 6 месяцев.

Исследования на папилломавирус у мужчин

Чтобы провериться на вирус папилломы человека у мужчин, часто применяют ПЦР-диагностика. Наиболее достоверным лабораторным анализом является взятие соскоба из уретры. Материал на ВПЧ у мужчин берут цитологической щеточкой из головки полового члена, а другой щеточкой берут биологический материал из уретры. Обязательно перед сдачей анализа необходимо исключить мочеиспускание в течение 2—3 часов.

Генотипирование папилломавирусов

Генотипирование ВПЧ используется с целью выявления типов вируса папилломы. Диагностика позволяет:

• одновременно обнаружить несколько генотипов ВПЧ;
• диагностировать степень онкогенности ВПЧ: наибольшим риском в развитии рака шейки матки обладают типы ВПЧ 16 и 18;
• распознать реинфицирование при хронической инфекции в дальнейшем.

При диагностировании штаммов высокой степени онкогенности, врач может подобрать наиболее эффективную схему терапии с противовирусным воздействием, что обеспечит профилактику развития раковых новообразований. Повторное типирование генотипов ВПЧ позволяет определить эффективность проведенного лечения, поскольку вторичное заражение аналогичным штаммом вируса невозможно.

Сроки проведения и расшифровка результатов

Период, в течение которого готовится результат обследования, значительно варьируется и зависит от типа анализа и клиники. Обычный цитологический мазок делают в течение 1—2-х дней. Дайджен-тестирование длится, как правило, от одной до 2-х недель. ПЦР-скрининг делается за 3 дня. Расшифровываются анализы каждой лабораторией в выписке результатов в виде таблицы допустимых границ. Обязательно анализ необходимо предоставить лечащему доктору, чтобы расшифровать результаты. Он установит точный диагноз, а при необходимости, назначит правильное лечение.

Где сдать анализ?

Обычный цитологический тест сдается бесплатно в женской консультации или в частной клинике. Расширенная диагностика на ВПЧ (ПЦР-анализ, Дайджен-тест), а также количественный скрининг на вирусную нагрузку делается в специализированных лабораторных или медицинских центрах. Поскольку обычного цитологического изучения бывает недостаточно для качественной диагностики, доктор назначает дополнительные анализы. Стоимость анализов в разных лабораториях отличается, что зависит от типа лаборатории и сроков предоставления результатов.