Плоскоклеточные новообразования

Плоскоклеточный рак — онкологическое поражение, возникающее на любом участке кожи. Рак кожи, как вид онкологической патологии, встречается часто. С начала XXI века врачи чаще диагностируют заболевание, и связывают это с ухудшением мировой экологии. Виды плоскоклеточных новообразований характеризуются различной морфологией и течением. Диагностируют заболевание при помощи гистологического и цитологического исследования. Лечение заключается в комплексном подходе путем хирургического вмешательства, химиотерапии и восстановительных процедур.

Что это такое?

Плоскоклеточные новообразования — злокачественные опухоли, формирующиеся из тканей плоского эпителия и слизистых мембран. Особенность — стремительная скорость развития и трансформация начальных стадий в запущенные. Патологические опухоли внедряются в окружающие ткани, внутренние органы и регионарные лимфоузлы, а оттуда с лимфотоком и кровотоком разносятся по человеческому организму.

У европейцев плоскоклеточный рак диагностируют на 25% чаще, чем у других рас.

Внедрение раковых клеток в смежные органы и оболочки провоцирует их деформацию и неправильную работу. Четверть случаев онкологических патологий приходится на плоскоклеточный рак, а 75% плоскоклеточных новообразований формируются на коже лица и головы. Чаще заболевание проявляется после 60—65-ти лет. У детей появление рака связывают с генетической склонностью. В отсутствии правильной терапии возможно появление полиорганной недостаточности, которая становится причиной летального исхода.

Формы рака

• Бляшечная — яркоокрашенное новообразование, возвышающееся над поверхностью эпидермиса. На поверхности такого плоскоклеточного новообразования просматриваются бугорки. Кожа, покрывающая патологию, шероховатая и грубая на ощупь. Бляшечная форма отличается высокой скоростью развития. Через время после появления новообразование кровоточит и болит.
• Узловая — плоскоклеточная форма рака, состоящая из числа узелковых образований. При концентрировании большого количества узелков, патология напоминает капусту брокколи. Цвет новообразований — коричневый различных оттенков. Чаще формируется в местах рубцевания старых травм. Узловая форма характеризуется обширными площадями поражения. Продолжительность рака приводит к внедрению опухоли в глубокие подкожные слои.
• Язвенная — тип злокачественного плоскоклеточного рака, который отличается формированием на эпидермальном слое кратерообразных ран, поднятых над окружающей кожей. Края новообразований утолщены и плавно спускаются. Такие язвы распространяются быстро, растут в ширину и вглубь кожи. Главная отличительная черта — специфический неприятный запах и кровоточивость.

Классификация в зависимости от особенностей роста

• Экзофитная (опухолевая). Начальная стадия рака кожи характеризуется формированием плотного узелка, покрытого ороговевшей кожей желтого цвета. Новообразование быстро увеличивает высоту и проникает в глубокие кожные слои вплоть до жировой клетчатки, при этом диаметр патологии увеличивается медленно.
• Эндофитная (инфильтрационно-язвенная). Вначале формируется маленьких узелок, вокруг которого со временем образуются вторичные узлы, сливающиеся в единое изъязвленное новообразование. Растет опухоль в диаметре, поражая большие участки, и в глубину.
• Смешанная. Отличается такой тип плоскоклеточного рака появлением узловой опухоли и язвенных образований вокруг патологии.

Виды в зависимости от строения

• Многослойный плоский неороговевающий эпидермис — трехслойный тип, состоящий из базальных, шиповатых и поверхностных клеток кожи. Поверхностные клетки со временем некротируют и отпадают.
• Многослойный плоский ороговевающий эпидермис — разновидность рака, состоящая из 4-х слоев клеток. К базальным и шиповатым клеткам добавляются еще зернистые и роговые клетки. А на ладонных поверхностях и ступнях добавляется блестящий слой.

Этиология и патогенез

Врачам до сих пор точно неизвестна природа происхождения раковых заболеваний. Поэтому выделяют благоприятные факторы, влияющие на формирование плоскоклеточных новообразований. К главным факторам развития патологического состояния относят нарушения в работе иммунной системы, клеточные и генные мутации и сбой канцерогенного метаболизма. Другие причины, провоцирующие раковые образования:

• возраст старше 60-ти лет;
• светлая кожа, сгорающая на солнце;
• злоупотребление ультрафиолетовым излучением, в том числе в солярии;
• труд на вредных производствах;
• продолжительное влияние веществ, содержащих канцерогены;
• частые ожоги и механические повреждения кожи и органов;
• дерматиты и гнойничковые заболевания;
• слабый иммунитет;
• генетическая предрасположенность;
• электромагнитное излучение;
• диагностированная ВИЧ-инфекция и папилломавирус человека;
• курение и алкоголизм;
• несбалансированное питание.

На начальной стадии рака плоскоклеточные новообразования — маленькие отдельно расположенные формирования на поверхностном эпидермальном слое, чаще желтого цвета либо оттенков желтого. Чем дольше протекает заболевание, тем большую площадь занимает патология и тем глубже внедряется опухоль. Растущее новообразование становится причиной деструкции подлежащих и смежных тканей. Поверхность плоскоклеточной опухоли шероховатая и плотная, а серединка часто кровоточит. Патологическое образование нарушает целостность кровеносных сосудов и даже костную ткань. Попадание раковых клеток в регионарные лимфоузлы и лимфоток ухудшает состояние больного. В отсутствии терапии на протяжении 2—3-х лет больной умирает от истощения либо кровотечения, вызванного разрушением опухоли.

Симптоматика по стадиям рака

Методы диагностики плоскоклеточной формы рака

Первичную диагностику плоскоклеточного рака делают путем визуального осмотра, если позволяет локализация опухоли. Врач осматривает пациента дерматоскопом — прибором, который при помощи оптики увеличивает пораженный участок и просвечивает ороговевший кожный слой. Затем проводят биопсию, при которой берут маленький фрагмент новообразования. Фрагмент опухоли проходит гистологическое исследование, определяющее присутствие измененных клеток и тип злокачественной опухоли. Если присутствуют язвенные образования, то берут цитологический соскоб. Для подтверждения развития рака дополнительно назначают:

1. термографию;
2. рентгенографию;
3. ультразвуковое обследование;
4. эндоскопию внутренних органов;
5. конфокальную лазерную сканирующую микроскопию.

Лечение патологии

Первая стадия формирования плоскоклеточной патологии, когда диаметр опухоли не более 2-х сантиметров, лечится чаще без последствий. Такие образования еще не успели поразить глубокие ткани, и характеризуются четкими границами. Исход лечения зависит от правильности постановки диагноза и вовремя начатой терапии. Вне зависимости от выбранного метода лечение сопровождается симптоматическим лечением и восстановительными процедурами, которые повышают работу иммунитета. Выделяют 6 способов лечения:

• хирургическая резекция используется на поздних стадиях;
• рентгенотерапия применяется в местах с чувствительной кожей;
• криодеструкция удаляет маленькие новообразования;
• химиотерапия применяется на любой стадии рака;
• фотодинамическая терапия разрушает только клетки опухоли;
• лучевая терапия — радикальный метод удаления опухоли вместе с регионарными лимфоузлами.

Операция при опухоли

Оперативное вмешательство применяют на 3—4-й стадии совместно с лучевой и химиотерапией. В зависимости от плоскоклеточного образования оперируют пациента под общим либо местным наркозом. Вместе с новообразованием иссекают и окружающие структуры вплоть до удаления конечности либо органа. После удаления элемент опухоли подвергается гистологическому исследованию.

Химиотерапия

Метод химиотерапии применяется при плоскоклеточных образованиях, с целью уменьшить размер перед хирургическим иссечением. Химиотерапия назначается в комплексной терапии вместе с лучевой терапией и в случае неоперабельного рака. Чаще назначают препарат «Блеомицин» — противоопухолевый антибиотик и противоопухолевые препараты — «Циспластин» и «5-фторурацил».

Рентгенотерапия

Способ лечения, применяемый при появлении плоскоклеточных новообразований в местах с чувствительной кожей, в основном применяется для лечения раковых патологий на лице. Чаще назначают при диагностированном раке губы. Метод предусматривает рентгеновское излучение 10—250 кв. Проникающая способность энергии излучения в ткани составляет 10 см. Широко используется в пожилом возрасте.

Криодеструкция

Криодеструкция — метод лечения множественных плоскоклеточных образований на коже размером менее сантиметра, которые не внедрились в глубокие ткани. На опухоль наносят жидкий азот, температура которого -196 градусов. Процедура не оставляет следов и не затрагивает окружающие здоровые ткани. Главный минус — отсутствие тканей для гистологического изучения.

Профилактика и прогноз

Главные метод профилактики — здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и физическая активность. Профилактическое посещение врача позволит выявить патологические образования на ранних стадиях развития и вовремя начать лечебную терапию. Лечение на начальных стадиях в 90% случаев дает благоприятный прогноз. В отсутствии эффективной терапии прогноз неблагоприятный из-за высокой агрессивности и скорости развития болезни. При начатом лечение на 3—4-й стадии, благоприятный исход фиксируют в 50—60% случаев. Исход болезни зависит от типа плоскоклеточного новообразования, места локализации и метода лечения.