Ахроматическая меланома

Одна из наиболее редко встречающихся болезней кожи — беспигментная меланома. В отличие от других видов меланом, она имеет светло-серый или желтоватый окрас и тяжело диагностируется. В медицине ее еще называют ахроматической меланомой. Беспигментную меланому образуют скопления меланоцитов, проявляющихся на кожном покрове как небольшие бугристые новообразования. Встречается болезнь 1 раз на 10 случаев раковых заболеваний кожи.

Особенности беспигментной меланомы

Отсутствие окраса у раковых клеток делает беспигментную меланому крайне опасной для жизни, т. к. часто диагноз ставится слишком поздно.

Стремительное распространение беспигментной меланомы делает ее крайне опасной для жизни пациента. Заболевание принято считать крайне агрессивным, метастазы очень быстро распространяются внутрь организма. Факторы, вызывающие патологическое состояние клеток, не обнаружены, но есть предположение, что к нему приводит структурное изменение клеточного ДНК. Первые признаки чаще всего проявляются на коже лица, нижних конечностей или на туловище. Акральная, или амеланотическая меланома — это разновидность беспигментного ракового образования на коже, поражающего поверхность подошв и ладоней.

Как правило, распространение меланомы начинается из родинок или пигментных пятен. Главной отличительной чертой поражения кожи раком считается отсутствие волосяного покрова на пигментированном участке кожи. Раковые клетки могут образоваться и на чистых местах кожи. Заболевание стремительно распространяется по телу, проникает в глубокие подкожные слои, далее — лимфатические и кровеносные сосуды. На последних этапах развития болезнь поражает ткани внутренних органов.

Этиология заболевания

Точная причина развития онкологической болезни кожи не найдена. Ученым удалось выделить несколько факторов, которые способствуют развитию беспигметной меланомы. Главный фактор — очень светлый цвет кожи, который больше всего подвержен негативному воздействию ультрафиолетовых лучей. В группе риска находятся люди, которые:

• имеют наследственную предрасположенность;
• с множеством пигментных пятен на теле;
• с большим количеством родинок и бородавок различных размеров.

Ученые выяснили, что меланома начинает распространяться из невусов, образование которых носит врожденный характер. Поэтому люди, которые находятся в группе риска, в период внутриутробного развития подверглись влиянию негативных факторов, которые спровоцировали патологическое скопление клеток в некоторых участках кожи. К таким негативным причинам, что повлияли на плод через материнский организм, относятся:

• отравление матери токсическими веществами;
• инфекционные болезни мочеполовых органов;
• резкие гормональные перепады;
• химические и радиационные облучения.

Симптомы и этапы развития

Главный критерий, по которому оценивают этап развития — это толщина беспигментной меланомы и скорость деления раковых клеток. От этой толщины напрямую зависит исход лечения, чем она меньше, тем благоприятнее прогноз. Беспигментную меланому диагностируют в 7% из всех случаев раковых поражений кожи. Изначально эта разновидность опухоли внешне напоминает розовый узелок или папулу, словно после укуса насекомого.

Этапы развития беспигментной меланомы представлены в таблице:

Когда наступает 3-й этап беспигментной меланомы, начинаются качественные изменения в ее развитии. Патологические клетки поражают новые участки кожи и лимфоузлы. У пациентов начинается кровоточивость, иногда перетекающая в кровотечения, и сопровождающаяся болезненными симптомами. Чтобы распознать бесцветную меланому на первых этапах, следует обратить внимание на следующие признаки: начальная стадия развития беспигментной меланомы характеризуется ограниченным новообразованием с отсутствием метастаз; риск роста опухоли в этот период минимальный.

Сопутствующая симптоматика, говорящая о перерождении родинки в злокачественную опухоль:

• изменение цвета, формы и размера невуса;
• болезненные проявления в районе нароста;
• утолщение пятна и возвышение его над кожей;
• появление зуда и жжения;
• появление кровоточивости и других выделений;
• изменение консистенции новообразования (становится мягкое на ощупь).

Диагностические процедуры

Тщательное наблюдение за родинками и пигментными пятнами дает возможность обнаружить появление беспигментной меланомы на первых этапах, когда шансы на выздоровление равны 99%. Но из-за сложности обнаружения, раковое образование выявляется чаще всего на 3-м этапе развития, когда прогноз не такой благоприятный. Врач начинает постановку диагноза с опроса. Пациенту следует точно сказать, когда появились пятна, как они видоизменялись со временем. Когда установлен анамнез болезни и поставлен предварительный диагноз, врач направляет больного на лабораторные исследования:

• аспирационную и хирургическую биопсию;
• рентгеногафию;
• магнитную и компьютерную томографию;
• дерматоскопию;
• гистологическое исследование;
• анализ крови и мочи.

Как лечить?

Методику лечения беспигментной меланомы определяет врач, основываясь на клинических характеристиках болезни. Выбор терапии напрямую зависит от степени развития заболевания и общего состояния здоровья пациента. Если диагноз был поставлен на первом этапе, ахроматическая меланома удаляется хирургическим путем. Полностью срезается кожно-фасциольный лоскут. Такой хирургический метод очень эффективен, риск рецидива после него минимальный. Единственным минусом операции считается видимый шрам на месте среза, особенно при крупных поражениях кожи.

Альтернативой такой методике выступает микрографическая хирургия. При ее использовании кожу, которая прилегает к раковому образованию, не удаляют. Здоровые участки кожи срезаются только в тех местах, где предполагается развитие раковых клеток. Такое прогнозирование делается с использованием микроскопического исследования. При помощи фотодинамического метода раковые клетки поражаются, после чего их поглощают макрофаги — иммунные клетки. В комплексе всех этих процедур активно применяются иммуномодулирующие препараты, действие которых направлено на уничтожение раковых клеток.

Осложнения и рецидивы

Бесцветная меланома — заболевание, склонное к рецидивам. Даже при полном удалении опухоли и ткани, которая к ней прилегала, возможен рецидив болезни в районе послеоперационного шрама. Поэтому пациент после операции должен проходить ежегодное профилактическое медицинское обследование в обязательном порядке. Существует микрометастазирование, которое может возникать после удаления опухоли на первых этапах развития. Эффективным методом, направленным на снижение риска рецидива, считается фотодинамическое лечение. Оно направлено на поражение патологических клеток и образованием на их месте фотонекрозов. Таким путем удается остановить микрометастазирование до полноценного восстановления иммунной системы.

Профилактические меры и прогноз

На первом этапе развития полное выздоровление наступает в 99%. На 3-м этапе положительный прогноз снижается до 50% всех случаев, и зависит от общего состояния пациента. На 4-м этапе часто фиксируют летальный исход.

Важность предупредительных мер определяют высокая опасность заболевания, трудности ее своевременной диагностики и сложность полноценного лечения. Профилактические меры значительно снижают риск возникновения беспигментной меланомы. Заключаются они в минимизации негативного воздействия факторов, провоцирующих развитие опухоли.

Следует разумно дозировать нахождение на солнце в летние месяцы, ограничить раздражающие косметические процедуры (пилинг, отбеливание). Если на теле образовались невусы, следует оградить их от механического повреждения, а если это невозможно сделать, надо их удалить. Своевременное обращение к врачу и заранее принятые меры дают возможность снизить риск образования беспигментной меланомы.