Гигрома на запястье

Гигрома — неприглядное доброкачественное новообразование, которое часто образуется на руке. Гигрома запястья вызывает сильный дискомфорт из-за своей локализации. Она бывает достаточно болезненной и безобразной, но ей несвойственна атипичная трансформация клеток и перерождение в злокачественное новообразование. Гигрома лучезапястного сустава встречается наиболее часто среди заболеваний этого вида.

Что это и как выглядит?

Гигрома (сухожильный ганглий, синовиальная киста) — опухоль, которая локализуется под кожей, напоминает шарик. Она состоит из вязкой жидкости желтоватого оттенка, размещенной в синовиальной оболочке сухожилия или сустава. Появляется на ладонной или тыльной поверхности сустава. Гигрома запястья иногда называется шишкой на запястье руки или кистой суставной сумки. Характеристика гигромы:

Причины и патогенез

Гигрома на руке иногда возникает без видимой причины, но чаще провоцирующие факторы можно проследить. Этиология:

• наследственность;
• перманентная нагрузка на запястья;
• ушибы, вывихи, растяжения, переломы кисти и запястья;
• периодическое микротравмирование суставов или сухожилий;
• хронические или острые заболевания тканей, костей, суставов, сухожилий и их оболочек;
• профессиональная деятельность, связанная с мелкой моторикой;
• неадекватная терапия травм, острых и хронических заболеваний запястья, суставов, сухожилий;
• систематические травмы;
• перерождение тканей;
• перенапряжение мышц, суставов, сухожилий;
• чрезмерные спортивные нагрузки;
• несоблюдение правил работы за письменным столом;
• операции на кистях рук или запястьях;
• осложнение патологий опорно-двигательного аппарата.

Разновидность гигром:

Гигрома запястья одновременно имеет признаки кисты и опухоли, чаще она формируется у молодых людей.

Симптомы гигромы на запястье

Сначала гигрома не болит, люди случайно замечают шишки на запястье. Симптомы клинической патологии:

• увеличение диаметра (на тыльной стороне запястья до 2 см, на ладони — до 10 см);
• резкий или постепенный рост;
• уплотнение консистенции;
• покраснение, шероховатость, похолодание, огрубение или шелушение кожи над шишкой;
• боли, распространяющиеся на кисть и отдающие в руку (усиливаются при нагрузке);
• гиперчувствительность, онемение, жжение, покалывание;
• снижение чувствительности и боль в пальцах, запястье, кисти, ладони.

Особенности у ребенка

Гигрома запястья у ребенка возникает довольно часто. Этиология, патогенез и симптоматика почти такие же, как и у взрослых. У детей намного реже проблема возникает из-за острых или хронических патологий суставов, чаще из-за травм, наследственности, мышечного перенапряжения. Детские гигромы подвержены регрессии. Для этого необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки, игру на музыкальных инструментах, посещение спортивных секций и прочие виды деятельности, связанные с мелкой моторикой. Если самоизлечения не произошло, тогда необходимо подключать консервативные методы лечения и народные средства, а при наличии осложнений — оперативные. Из-за низкого болевого порога, детям до 10 лет удаляют новообразование под общим наркозом. В любом случае все манипуляции нужно осуществлять только после консультации с врачом, чтобы не усугубить течение болезни и не навредить ребенку.

Диагностика гигромы

При помощи широкого спектра инструментальных и лабораторных исследований врач должен подтвердить существование гигромы, и, что главное — опровергнуть наличие других заболеваний доброкачественного или злокачественного характера, которые имеют подобную клинику. В первую очередь необходимо исключить:

• саркому;
• синовиому;
• абсцесс;
• атерому;
• аневризму артерии;
• кисту;
• липому;
• опухоли мягких тканей, костей, хрящей.

Диагностика включает:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• пальпацию;
• рентген;
• КТ и МРТ;
• УЗД;
• артроскопию;
• флюорографию;
• ЭКГ;
• пункцию;
• аспирацию;
• биопсию;
• гистология;
• анализ крови и мочи (общий, биохимический, на гликемию);
• анализ ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• цитологические и морфологические исследования.

Лечение болезни

Учитывая то, что гигромы на запястье могут самопроизвольно регрессировать, за ними стоит какое-то время понаблюдать. Если избавиться от гигромы не удалось, необходимо приступить к терапии, обязательно под контролем лечащего врача. Виды лечения:

• народное;
• физиотерапевтическое;
• медикаментозное;
• консервативное;
• хирургическое.

Консервативная терапия включает:

• склерозирование;
• раздавливание;
• рентгенотерапию;
• блокаду;
• пункцию.

Самый популярный консервативный метод лечения — пункция, а самый опасный и малоэффективный — раздавливание.

Физиотерапевтические процедуры:

• тугие перевязки;
• компрессы;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• ультрафиолет;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• теплолечение;
• грязетерапия;
• ультразвук;
• ударно-волновое лечение;
• ванны из соли или соды;
• аппликации из озокерита или парафина.

Медикаментозное

Вылечить гигрому на руке медикаментами нельзя, их используют в сочетании с консервативными методами лечения. При склерозировании, пункции и блокаде из капсулы иголкой извлекают жидкость, а вместо нее вводят различные медикаментозные препараты:

• глюкокортикостероиды (при блокаде);
• склеротические и ферментные средства (при склеротерапии).

Для устранения симптомов используются:

• антибиотики;
• антисептики;
• антигистаминные средства;
• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные средства (стероидные, нестероидные).

Часто используются мази и гели:

• «Димексид»;
• «Хондроксид»;
• «Флексен»;
• «Дексаметазон»;
• «Преднизолон»;
• линимент Вишневского;
• йод.

Удаление гигромы

При наличии патологических процессов, гигрома запястья опасна осложнениями. Удаление гигромы необходимо, если наблюдается:

• быстрое увеличение;
• значительный размер;
• не наблюдается регрессия;
• перманентные или периодические боли;
• ограничение подвижности сустава;
• онемение кисти;
• гиперемия окружающих тканей;
• гиперестезия и парестезия запястья;
• воспалительный процесс в суставах;
• компрессия или повреждение нервов и сосудов;
• травма;
• инфицирование;
• нагноение;
• рецидив;
• эстетический изъян;
• психоэмоциональный дискомфорт.

Нельзя делать операцию, если у человека:

• онкология;
• патологии эндокринной системы;
• иммунодефицит;
• обострение хронических или наличие острых заболеваний;
• кожные аномалии;
• плохая свертываемость крови;
• менструация;
• лактация;
• беременность.

Можно удалить гигрому, используя один из методов:

• лазерный;
• эндоскопический;
• хирургический.

Выжигание лазером

Лазерное выжигание и хирургическое иссечение имеют похожий принцип действия. Обе процедуры предусматривают полное извлечение капсулы вместе со всем содержимым, а также ближайших дегенеративных тканей. Реабилитация и восстановление после удаления тоже аналогичны. Артроскопический вариант лазерного удаления предусматривает два прокола гигромы, через один из которых капсула выжигается, а через второй удаляется жидкость. Преимущества лазера перед классическим иссечением:

• менее травматичен;
• более стерильный;
• менее болезненный;
• рубцы после него значительно меньше;
• более приемлем для детей.

Хирургическая операция

Хирургическое иссечение остается самым результативным методом борьбы с гигромами. После его использования наиболее низкая вероятность рецидивов. Операция по удалению чаще всего проводится амбулаторно под местным наркозом и длится не более 30-ти минут. В особо тяжелых случаях (воспаление, инфекция, нагноение), а также меленьким детям рекомендована общая анестезия и стационарное наблюдение. После оперативного вмешательства пострадавшая конечность иммобилизуется. Кроме классического иссечения скальпелем, часто применяют эндоскопический метод, при котором образование удаляют через маленький надрез с помощью эндоскопа.

Лечение народными средствами

Лечение без операции народными средствами гигромы запястья иногда приводит к увеличению новообразования и компрессии нервом. Только после консультации с лечащим врачом можно начать лечение народными средствами, позаимствовать некоторые рецепты для компрессов, мазей и перевязок. Лечение гигромы в домашних условиях предполагает наличие разных органических и неорганических элементов:

• медная пластина;
• чайный гриб;
• мед;
• чистотел;
• капуста;
• алоэ;
• красная глина;
• полынь;
• спирт;
• медуза;
• физалис;
• мыло;
• прополис;
• анальгин;
• яйца;
• винный уксус;
• мел;
• хвоя;
• урина.

Профилактика

Профилактика гигромы запястья:

• не перенапрягать и не травмировать руки, кисти, запястья, пальцы;
• своевременно лечить острые и хронические заболевания суставов, сухожилий, тканей;
• при физических и спортивных нагрузках фиксировать сустав эластичной повязкой или бинтом;
• минимизировать одинаковые механические нагрузки;
• употреблять хондропротекторы, витамины и минералы;
• проходить медосмотры.

Осложнения и прогнозы

Увеличиваясь, новообразование начинает давить на близлежащие ткани, суставы, сухожилия, сосуды, нервы, что приводит к аномалиям в их работе, и может вызвать:

• воспаление запястного сустава;
• ограничение подвижности запястья, кисти;
• инфицирование и нагноение;
• воспаление опухоли или близлежащих тканей;
• потерю чувствительности;
• проблемы с мелкой моторикой;
• сдавливание лучевой артерии;
• нарушение кровообращения;
• компрессию или повреждение лучевого, межкостного и ладонного нервов;
• появление множественных новообразований по всему телу, из-за перехода болезни в хроническую фазу;
• косметический дефект.

Лечение гигромы запястья имеет благоприятный прогноз. Тем не менее несвоевременная диагностика, неадекватная терапия и лечение гигромы народными средствами могут стать причиной серьезных проблем, которые будут нуждаться в отдельном и длительном лечении. Это связало с локализацией новообразования в непосредственной близости к нервным окончаниям и кровеносным сосудам.