Гигрома у ребенка

Гигрома — доброкачественная капсулообразная опухоль. Гигрома у детей на начальной стадии не вызывает дискомфорта, поэтому ее замечают случайно, после увеличения размера. Данная патология никогда не становится злокачественной. Чаще всего она возникает у 6, 10-летних детей, но иногда может образовываться в период утробного развития. Наиболее часто у ребенка возникает гигрома запястья или коленного сустава.

Что это такое?

Гигрома (синовиальная киста, сухожильный ганглий) — плотное новообразование, наполненное прозрачной жидкостью вязкой структуры. Образуется под кожей, формируется из синовиальной оболочки, которая выдвигается между близлежащими сухожилиями или суставами. Внешний вид новообразования:

• диаметр от 0,5 до 3 см;
• неправильная или округлая форма;
• плотная или мягкая консистенция;
• не болит;
• не вызывает дискомфорт.

Локализация

Основные места локализации ганглия:

• рука (ладонь, тыльная часть запястья);
• палец (сгибательные мышцы);
• нога (колено, область под коленом, подколенная ямка);
• стопа;
• плюсно-фаланговые кости;
• сустав (локтевой, голеностопный, лучезапястный, плечевой, коленный);
• затылок;
• шея;
• головной мозг.

Почему возникает?

Точные причины возникновения гигром не установлены, но существует ряд факторов, которые предположительно способствуют ее появлению:

• наследственная предрасположенность;
• перманентная нагрузка на конечности;
• воспалительный процесс в суставе;
• патология сустава;
• травма;
• растяжение;
• мышечное перенапряжение;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• неправильное лечение ушибов, переломов, вывихов.

Симптоматика

Характерные симптомы начинающейся гигромы:

• малоподвижное уплотнение под кожей;
• не соединено с кожным покровом, перемещается под ним;
• постепенный рост новообразования;
• не беспокоит;
• одиночная (чаще);
• несколько мелких подвижных комочков (очень редко).

Признаки заболевания при его длительном развитии (несколько месяцев или лет):

• значительное увеличение размера (диаметром до 6 см);
• гладкость и мягкая консистенция;
• тянущая или тупая боль (после сдавливания или физической активности);
• шероховатость, уплотненность или шелушение кожи над новообразованием;
• воспаление и гиперемия;
• онемение, гиперестезия, парестезия;
• воспаление суставов (в запущенных случаях).

Гигрома на затылке — самая опасная разновидность данного заболевания, которая может стать причиной смерти ребенка.

Виды опухолей в зависимости от характерных симптомов и последствий для здоровья ребенка, представлены в таблице:

Диагностика гигромы у детей

Если у ребенка появилось уплотнение, необходимо срочно обратиться за консультацией к профессионалам, чтобы поставить правильный диагноз, и исключить более опасные варианты (в т. ч. и злокачественные новообразования). В этом может помочь:

• педиатр;
• хирург;
• ортопед;
• травматолог;
• онколог.

Для диагностирования ганглия используются разные методы:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• пальпация;
• рентгенографическое исследование;
• ультразвуковая диагностика уплотнения и близлежащих мягких тканей;
• компьютерная томография;
• анспирация;
• гистология.

Лечение гигром

Если уплотнение небольшого размера, не болит, не воздействует на нервные окончания и сосуды — его можно просто наблюдать у врача 1 раз в полгода. Терапию ганглия у детей необходимо проводить для устранения дискомфорта, чтобы избежать осложнений и рецидивов. Для этого применяются различные методы, выбор которых зависит от размера новообразования, места его локализации и возраста ребенка:

• электрофорез;
• ультрафиолетовое облучение;
• грязевая терапия;
• парафиновые аппликации и ванны;
• массаж;
• лазерная терапия;
• пункция;
• хирургическое иссечение.

Гигрома у ребенка в 40−60% случаев регрессирует самостоятельно, консервативное лечение эффективно для новообразований маленького размера, а для больших — хирургическое.

Удаление ганглия

Консервативные терапевтические методы можно применить не ко всем видам гигром, они не всегда оказываются достаточно эффективны, и после них часто наблюдаются рецидивы. Существует 3 вида оперативного вмешательства для удаления новообразования:

• пункция;
• иссечение;
• эндоскопическое удаление.

Хирургическое удаление гигромы рекомендовано:

• при большом размере;
• интенсивном росте;
• отсутствии регрессии (в течении 2−3 лет);
• косметическом дефекте;
• сопутствующих болях и дискомфорте;
• ограничение двигательных функций;
• воспалительных процессах;
• рецидивах гигром.

Во время пункции осуществляется удаление жидкости иголкой из ганглия, сама капсула остается не тронутой. В образовавшуюся полость вводятся склерозирующие, физиотерапевтические, противовоспалительные стероидные средства и лечебные грязи. Этот метод считается довольно устаревшим и не таким эффективным, как иссечение. Эндоскопическое удаление — это современный метод, который позволяет изъять новообразование более щадяще — во время операции делается маленький надрез, что позволяет не травмировать окружающие ткани.

Во время хирургического удаления проводится полное иссечение капсулы вместе со всем содержимым. На данный момент такой метод является самым результативным, и не вызывает рецидивов (если не осталось дегенеративно измененной ткани). Малышей оперируют под общей анестезией, а детей после 10 лет — под местной. Операция по удалению синовиальной кисты несложная и длится 20−30 минут, несколько часов ребенок проводит под наблюдением врачей, а потом его отпускают домой. Приблизительно через неделю снимают швы. Процесс полного восстановления длится максимум 2 месяца.

Народные средства

Несмотря на то что существует множество народных рецептов борьбы с гигромой, самостоятельно лечить ребенка категорически запрещено. Наблюдение и терапия должны осуществляться опытным врачом. Если же доктор рекомендовал следить за новообразованием и разрешил использовать народные средства, то можно выбрать из нескольких вариантов. Перорально принимают капустный сок, а в основном народные рецепты сводятся к локальному воздействию на новообразование:

• медная пластина;
• лепешка с медом и алоэ;
• капуста и мед;
• чайный гриб;
• тело медузы;
• спирт.

Профилактика и прогноз

Полностью исключить риск появления гигром при помощи профилактических мер невозможно, но снизить вероятность их возникновения вполне реально, для этого нужно:

• не травмировать суставы и сухожилия, ткани над ними;
• исключить чрезмерную нагрузку на конечности;
• не вести слишком пассивный образ жизни;
• при интенсивных занятиях спортом использовать тугую эластичную повязку на суставы и сухожилия;
• носить удобную и «дышащую» обувь, и одежду;
• своевременно и правильно лечить переломы, травмы, вывихи, ушибы;
• периодически принимать хондропротекторы;
• употреблять достаточно витаминов, белка, кальция;
• регулярно проходить осмотры у врача.

После консервативного лечения вероятность рецидива гигромы составляет более 80%, после пункции — более 30%, а после хирургического иссечения — около 5%.

Используя указанные профилактические меры можно избежать появления не только синовиальной кисты, но и других опухолевых образований. При своевременном обнаружении, правильной диагностике и выполнении рекомендаций лечащего врача, лечение гигромы имеет очень благоприятный прогноз. Главное, что это новообразование не перерождается в злокачественное, очень часто у детей регрессирует самостоятельно и полностью излечивается, не оставляя неприятных последствий и осложнений. При неблагоприятном течении болезни может быть только одно последствие — развитие гнойного тендовагинита, который требует отдельной терапии.