Гигрома ноги

Гигрома — одно из доброкачественных новообразований нижней конечности. Чаще всего встречается гигрома стопы и лучезапястного сустава, реже возникает гигрома на пальце ноги. Молодые женщины 20−40 лет сталкиваются с этой патологией в 3 раза чаще, чем мужчины. А также эта проблема возникает у спортсменов и людей, чья работа связана с чрезмерной нагрузкой на ноги.

Что такое гигрома?

Гигрома (ганглий сухожилий, синовиальная киста) — подкожная опухоль, напоминающая шишку. Она образуется из синовиальной оболочки сустава или сухожилия, которая начинает перерождаться, внутри заполнена вязкой серозно-фибринозной массой прозрачного или желтоватого цвета, и слизью. Характеристики новообразования:

• однокамерное (в основном);
• многокамерное (редко);
• размер (от 0,5 до 10 см);
• форма (овальная, круглая, неправильная);
• консистенция (мягкая, твердая);
• не болит (сначала);
• малоподвижное;
• не соединено с кожей;
• эстетический дискомфорт.

Виды и локализация

Синовиальные кисты различаются по типу и количеству капсул, видам клеток, а также по месту локализации, и причине возникновения.

Виды новообразования, в зависимости от локализации:

• гигрома на стопе (на подошве, на подъеме стопы, на ступне);
• гигрома левой стопы или правой;
• гигрома колена;
• подколенная гигрома (киста Беккера);
• гигрома голеностопа;
• гигрома голени;
• гигрома пальца ноги (на тыльных частях);
• гигрома большого пальца ноги;
• гигрома на щиколотке;
• гигрома суставов (коленного, голеностопного);
• гигрома на сухожилиях.

Причины возникновения гигром на ноге

Иногда ганглии появляются без какой-либо причины, но чаще их возникновение провоцируют определенные факторы:

• генетика;
• нагрузка на нижние конечности;
• тендиноз, тендовагинит;
• бурсит, артрит;
• перманентные микротравмы;
• травмы, вывихи, растяжения;
• метаплазия;
• плоскостопие;
• избыточный вес;
• мышечное перенапряжение;
• чрезмерная физическая нагрузка из-за профессиональной деятельности;
• непрофессиональное лечение травм, ушибов, вывихов, растяжений, переломов;
• некомфортная обувь (тесная, на высоких каблуках).

Симптомы и проявления

Симптомы ганглия на начальной стадии:

• маленький диаметр (от 5 мм);
• малоподвижность;
• эластичность;
• гладкость;
• не болит;
• не вызывает дискомфорта;
• почти не визуализируется.

Со временем симптоматика становится ярко выраженной:

• увеличение диаметра (иногда до 10 см);
• уплотнение консистенции;
• боль и дискомфорт (после пальпации или физического перенапряжения);
• огрубение, шероховатость или покраснение кожи;
• воспалительный или гнойный процесс;
• сдавливание нервов, сосудов;
• сковывание движений;
• косметический дефект.

Отсутствие симптоматики довольно частое явление — около 40% новообразований никогда не обнаруживаются.

Особенности у ребенка

Гигрома стопы у ребенка появляется довольно редко, значительно чаще опухоль локализуется на коленном суставе или в подколенной ямке. Основные причины возникновения синовиальной кисты у детей:

• наследственность;
• гипо-, гипердинамия;
• интенсивные занятия спортом с раннего возраста (бег, танцы);
• физические нагрузки;
• травмы.

Чаще всего гигрома на ноге у ребенка формируется в 6−10 лет, но известны случаи ее возникновения во внутриутробном периоде. Симптомы у детей не отличаются от проявлений у взрослых. При обнаружении патологии необходимо срочно показать ребенка врачу для исключения более серьезных заболеваний (в т. ч. и злокачественных), предотвращения роста ганглия, избежания его роста и возникающих из-за этого осложнений.

Методы диагностики

При обнаружении новообразования нужно незамедлительно обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и начнет лечить гигрому. Можно проконсультироваться у таких специалистов:

• хирурга;
• травматолога;
• онколога;
• ортопеда.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз применяют различные методики:

• сбор анамнеза;
• осмотр;
• пальпацию;
• УЗД;
• МРТ;
• КТ;
• рентген;
• пункцию;
• биопсию.

Лечение новообразования

В зависимости от размера ганглия, его локализации и осложнений, лечащий врач может порекомендовать наблюдать новообразование (1−2 раза в год) или проводить терапию. В 40−60% случаях гигромы исчезают самостоятельно, если этого не произошло, применяют разные терапевтические методы, иногда совмещая их:

• консервативные;
• хирургические;
• физиотерапевтические;
• народные.

Консервативная терапия

К консервативным методам относятся:

• пункция;
• склерозирование;
• блокада с глюкокортикоидными гормонами;
• раздавливание.

Физиотерапия используется как вспомогательное после консервативных методов или хирургического удаления, а также как основной вид терапии:

• электрофорез;
• ультразвук;
• ультрафиолет;
• теплолечение;
• грязевая терапия;
• содовые и солевые ванны;
• ударно-волновая терапия;
• парафиновые и озокеритные аппликации;
• массаж;
• магнитотерапия;
• лечебная физкультура.

При необходимости, после операционного вмешательства назначают медикаментозную терапию, используя:

• антисептики;
• обезболивающие;
• антибиотики;
• антигистаминные средства;
• стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты.

Сверху можно накладывать мази:

• Вишневского;
• «Дипроспан».

Консервативные методы лечения, физиотерапия и народные средства неэффективны в борьбе с гигромами, они могут подействовать на короткое время. Без операции болезнь рецидивирует почти в 90% случаев.

Народные методы

Существует много народных рецептов, рекомендуемых для лечения синовиальной кисты. Они используются параллельно с консервативными и физиотерапевтическими методами, также с их помощью пытаются снять неприятные симптомы. Перорально принимают капустный сок, для локального воздействия применяют:

• чайный гриб;
• медную пластину;
• капусту и мед;
• чистотел;
• лепешку с медом и алоэ;
• полынь;
• тело медузы;
• красную глину;
• спирт;
• физалис;
• мыло и йод;
• прополис;
• анальгин;
• винный уксус и сырые яйца.

Операция по удалению

Полностью избавиться от ганглия с наименьшей вероятностью рецидивов (до 15%) можно только с помощью хирургического удаления. Но, если опухоль не беспокоит, врачи стараются избегать радикальных мер. Удалению гигромы способствуют разные осложнения:

• большой диаметр;
• активное увеличение;
• отсутствие регрессии;
• эстетический изъян;
• болевой синдром;
• дискомфорт;
• ограничение движения;
• воспаления;
• гнойные процессы;
• гиперемия;
• отечность;
• рецидивы.

Виды удаления:

• хирургическое иссечение;
• эндоскопическое удаление;
• лазерное выжигание.

Профилактика возникновения

С помощью профилактических мер можно уменьшить вероятность появления гигром, для этого нужно:

• избегать перенапряжения нижних конечностей;
• вести активный образ жизни;
• не допускать травм;
• контролировать спортивные нагрузки;
• правильно распределять нагрузку;
• носить удобную обувь;
• вовремя лечить болезни и травмы;
• употреблять хондропротекторы, витамины, кальций, белок;
• проходить медосмотры;
• держать вес в норме.

Стараясь придерживаться указанных рекомендаций, можно уменьшить риск появления новообразований на конечностях различной этиологии, гигрома стопы не исключение. Учитывая доброкачественность данной патологии, ее неспособность трансформироваться в злокачественную и самопроизвольную регрессию, при своевременной диагностике и адекватной терапии болезнь полностью излечивается, не оставляя осложнений.