Гемангиома кожи

Многим интересно, что такое гемангиома. Это сосудистая опухоль, возникшая из-за аномального развития кровеносных сосудов у эмбриона. Поэтому чаще всего она врожденная, появляется у новорожденных или в первые несколько лет жизни ребенка. Степень опасности образования зависит от его локализации. 1—3 из 100 новорожденных появляются на свет с этой опухолью, а на 1 заболевшего мальчика приходится 4 девочки, у которых она образовалась.

Что это такое?

Доброкачественная опухоль, состоящая из тканей кровеносных сосудов, которые из-за неполноценного развития быстро разрастаются, располагаются хаотично и не исполняют своих основных функций. Когда болезнь начинается, может выглядеть как множественные мелкие красные точки на коже или как большая безобразная опухоль, она развивается на разных частях тела, быстро растет или совершенно неактивная.

Характерные особенности:

• инфильтративный рост (особенно у детей);
• увеличение диаметра;
• изменение размера при надавливании;
• проникновение в глубокие слои ткани;
• не становится злокачественной;
• не метастазирует;
• иногда самостоятельно регрессирует;
• рецидивирует после удаления.

Причины образования

Научно доказано, что генные мутации не являются причиной возникновения сосудистых образований.

Несмотря на то, что причины возникновения опухолей недостаточно изучены, на этот счет существуют определенные предположения:

• неправильное развитие тканей сосудов у эмбриона;
• переизбыток сосудистой ткани (множественная локализация в одном месте).

На развитие патологии предположительно влияет:

• позднее материнство;
• злоупотребление медикаментами;
• бактериальные или вирусные инфекции во время беременности;
• аномалии во время вынашивания;
• многоплодная беременность;
• эндокринные патологии у мамы;
• преждевременные роды;
• вирусные инфекции у маленьких детей;
• гормональный фон ребенка;
• локальная гипоксия тканей эмбриона;
• наследственность;
• плохая экология;
• переизбыток ультрафиолета;
• воздействие ультразвука;
• заболевания внутренних органов, вызывающие сосудистые патологии.

Виды и симптомы

Формы гемангиом, исходя из клинической картины, локализации и гистологического строения:

• простая (капиллярная, ювенильная, земляничная, поверхностная) — возникает на поверхности кожи из капилляров;
• пещеристая (кавернозная) — подкожная, узловатая опухоль, разграниченная перегородкой, в ней могут появляться тромбы;
• клеточная — инвазивное новообразование, состоящее из клеток-ангиобластов;
• комбинированная — имеет симптомы каверзной и капиллярной опухолей, может возникать одновременно гемангиома на коже и гемангиома под кожей;
• рацемическая — состоит из толстых изогнутых артериальных или венозных сосудов, встречается крайне редко, выглядит безобразно;
• смешанная — сочетается с другими опухолями (лимфомами, кератомами).

Новообразования проявляются из одного элемента, редко из несколько. Они преимущественно локализуются:

• на шее, голове — зона роста волос, лоб, нос, веки, щеки;
• на теле (грудной отдел, спина);
• на конечностях (на руке, ноге, колене, голени, пяточной зоне);
• на гениталиях (сопровождается тяжелым течением — изъязвление, инфицирование, кровотечение);
• на внутренних органах;
• на костях (в лобной, бедренной кости, гемангиома кости, гемангиома нижней конечности).

Виды гемангиом, обусловленные их локализацией:

• гемангиома кожи (гемангиома на ноге, голове, лице, кисти руки, и всех участках тела);
• внутренняя гемангиома (паренхиматозных органов);
• гемангиома опорно-двигательного аппарата — чревата деформацией скелета;
• вертебральная гемангиома (в шейном отделе позвоночника или в пояснице);
• гемангиома костей (гемангиома черепа или таза, гемангиома на лопатке);
• внутримышечная гемангиома (образуется в тазобедренном суставе, сухожилии, мышце, задевая кожу и клетчатку под ней).

Симптоматика

Симптомы новообразований, исходя из локализации

Проявления внутренней гемангиомы зависят от места локализации опухоли и ее размеров:

• боль в месте локализации;
• нарушение функций пострадавшего органа (чем больше размер опухоли, тем серьезней проблема);
• гипоксия клеток органа;
• кровотечение;
• рвота с кровью;
• гематурия;
• внутреннее кровотечение;
• окрашивание фекалий в черный цвет;
• колики в почках;
• тяжесть в правом подреберье, желтуха (при сдавливании желчевыводящих путей);
• неконтролируемая гипертония;
• повышенная температура тела;
• общее недомогание.

Симптомы гемангиомы позвоночника:

• сильные боли не только в месте размещения, но и в других спинных отделах;
• ограничение двигательной активности (при больших размерах новообразования);
• язвы на стопах;
• непроизвольное мочеиспускание;
• анемия;
• общая слабость;
• онемение конечностей;
• парестезия.

Проявление кожной гемангиомы:

• неправильная форма;
• небольшая выпуклость над кожей;
• синюшный цвет;
• звездчатость;
• быстрый рост;
• большой ареал размещения (иногда);
• косметический дефект.

Чем опасны гемангиомы?

Сама по себе структура гемангиомы не опасна, но она иногда разрастается до огромных размеров, оказывая давление на различные органы, это означает, что начинающаяся опухоль не способна нанести серьезный вред здоровью, а если образуются громадные гемангиомы, они могут стать причиной инвалидности или летального исхода. Самые опасные места локализации:

• внутренние органы (сдавливание близлежащих органов, нарушение их функций, внутреннее кровотечение);
• половые органы (кровотечение, тромбофлебит);
• веки (ухудшение зрения, слепота);
• ротовая полость (трудности при глотании и дыхании);
• кости, мышцы (ограничение движения, остеопороз);
• ушная раковина (способна повредить барабанную перепонку, что чревато глухотой);
• носоглотка (затруднение дыхания);
• анальное отверстие (возникновение кровотечения, тромбофлебит);
• губы (появление язв);
• крупный сосуд (мешает циркуляции крови);
• инфицирование;
• кровопотеря (особенно опасно внутреннее);
• нарушение свертываемости крови.

Особенности у ребенка

Эта опухоль у ребенка встречается в 50% случаев от всех новообразований мягких тканей, является наиболее распространенным сосудистым новообразованием доброкачественной этиологии, у мальчиков возникает в 5−7 раз реже, чем у девочек.

Риски возникновения аномалии у грудничка:

• женский пол;
• недоношенность;
• низкий вес при рождении.

Проявление и развитие в разном возрасте:

• от 1 до 4 месяцев — малозаметна, похожа на царапину или синяк, редко проявляется в виде красного пятна;
• от 1 до 10 месяцев — интенсивный рост (длится от полугода до 10 месяцев);
• от 2 до 10 лет — не растет, наступает период инволюции.

Простые гемангиомы могут довольно часто самопроизвольно исчезать:

• до года;
• от 1 года до 5 лет;
• от 7 до 10 лет;
• конец пубертатного возраста.

Диагностические процедуры и анализы

Врожденные гемангиомы, которые возникают на поверхности, не нужно дополнительно диагностировать — они заметны, внутренние можно распознать на рентгене или УЗИ. Важно определить точный диагноз и отличить один вид образования от другого, а, значит, необходимо использовать разные диагностические методы:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• пальпация;
• лабораторные методы исследования (анализ на билирубин);
• дерматоскопия;
• инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, магнитотерапия, рентгенография);
• инвазивные методики (пункция, ангиография).

Лечение и рекомендации

Если новообразования появились не в аногенитальной области и увеличиваются не интенсивно — их можно только наблюдать. Лечить болезнь необходимо, когда опухоли быстро растут, не регрессируют и сопровождаются осложнениями. Особого внимания и деликатности требуют опухоли на чувствительных участках (новообразование молочной железы, тазобедренного сустава, ногтя, колена, стопы, гемангиома на пальце, гемангиома на пятке, кожных покровах). Способы лечения выбираются исходя из локализации опухоли и ее характеристик:

• медикаментозное лечение;
• компрессионная терапия;
• гормональная терапия;
• лучевое облучение;
• диатермоэлектрокоагуляция;
• лазерное лечение;
• криодеструкция;
• рентгенотерапия;
• склерозирование;
• рентгенэндоваскулярная окклюзия;
• оперативное иссечение.

Удаление новообразования

После удаления назначается медикаментозная терапия: антибиотики широко спектра действия и антисептики локального.

Способы удаления:

Лекарства

Лечение происходит с использованием пероральных средств, которые имеют много побочных действий:

• кортикостероидные гормоны («Дипроспан», «Преднизолон»);
• цитостатические препараты («Винкристин», «Циклофосфамид»);
• бета-адреноблокаторы («Тимадерн», «Пропранолол», «Индерал», «Обзидан», «Пропранобене», «Ниолол»);
• препараты группы НПВС («Кетонал», «Ксефокам», «Ибупрофен»).

Для локальной терапии применяют:

• «Локоид»;
• «Вольтарен»;
• «Капсикам»;
• «Метронидазол»;
• «Долгит»;
• «Дексаметазон»;
• «Финалгон».

Рецепты народной медицины

Народные средства используют для внешнего применения, на основе разных натуральных ингредиентов готовят мази, которыми смазывают место поражения, для этого применяют:

• сок из чистотела, мумие, зеленых грецких орехов;
• настойки из мухомора, одуванчика, овса, чайного гриба, горькой полыни;
• сборы трав из тысячелистника, мать-и-мачехи, календулы, зверобоя.

Осложнения и последствия

Гемангиома может спровоцировать:

• дисфункцию органов;
• дисфункцию кишечника и органов таза;
• тромбофлебит;
• изъязвление;
• гипоксию клеток;
• флебит;
• тромбоцитопению;
• некроз;
• остеопороз;
• глаукому;
• кашель;
• кровотечения (внутренние, наружные);
• присоединение инфекции;
• охриплость;
• поражение спинного мозга;
• глухоту;
• слепоту;
• цианоз;
• анемию;
• атрофию мышц ног;
• смерть.

Профилактика и прогнозы

Меры профилактики гемангиом сводятся к тому, что женщина должна тщательно планировать беременность, следить за своим здоровьем во время вынашивания ребенка, по мере возможности избегать факторов, провоцирующих развитие заболевания. Родителям необходимо быть очень внимательными к малышу, регулярно проводить осмотр, чтобы своевременно обнаружить патологию. Учитывая доброкачественность подобных новообразований, они имеют благоприятный прогноз. Простые сосудистые гемангиомы часто бывают неактивные, не приносят дискомфорта, регрессируют. При своевременной и правильной терапии можно вылечить болезнь и восстановить функционирование всех органов и систем, которые были нарушены из-за разрастания опухоли.